Новый сайт

«О реализации «дорожной карты» в части основных показателей здоровья населения по итогам I полугодия 2018 года»

22 августа 2018 г.

Расширенное заседание Правительства Ростовской области

Доклад министра здравоохранения Ростовской области Т.Ю.Быковской

 

Уважаемый Василий Юрьевич!

Уважаемые члены правительства!

Уважаемые присутствующие!

В своем ежегодном послании Федеральному Собранию в марте 2018 года Президент Российской Федерации В.В. Путин отметил: «…в основе всего лежит сбережение народа России и благополучие наших граждан». «Важнейший базовый показатель благополучия граждан и страны – это, конечно, продолжительность жизни».

В последние годы в нашем регионе отмечается стабильное увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении, в 2017 году этот показатель составил 73,03 лет (план на 2017 год -72,21 лет), что выше итогов 2016 года – на 0,83года (72,2 лет).

Целевые значения основных показателей здоровья населения в Ростовской области на 2013-2018года были заданы планом мероприятий «дорожной картой» развития здравоохранения, "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Ростовской области», утвержденной постановлением Правительства Ростовской области от 28 февраля 2013 г. N 106.

Все изменения, происходящие в сфере здравоохранения, направлены на достижение главной цели - это сохранение здоровья населения, увеличение продолжительности активного периода жизни человека. Такие категории как своевременность, доступность и качество оказания медицинской помощи каждому нуждающемуся в ней жителю Донского края стали главными критериями эффективности работы здравоохранения.

По состоянию на 01.07.2018 можно констатировать, что по показателям смертности от конкретных причин, будь то заболевания системы кровообращения, туберкулез, онкологические заболевания, младенческие потери не превышают целевых значений, утвержденных «дорожной картой» на 2018 год:

- улучшено на 41 % по сравнению с целевым фактическое значение показателя «младенческая смертность». При плановом значении 7,5 на 1000 родившихся живыми, факт составил 4,4.

- снижен на 3% показатель «Смертность от болезней системы кровообращения». Фактическое значение составило 639,3 , план 663,2 на 100 тыс. населения;

- ниже запланированного «дорожной картой» на 13,8 % значение показателя «Смертность от новообразований (в том числе злокачественных)» (план 192,8 на 100 тыс. населения, факт 166,1);

- улучшены на 49 %, по сравнению с целевыми, фактические значения показателей «Смертность от туберкулеза» (план 20,0 на 100 тыс. населения, факт 10,2);

- ниже запланированного «дорожной картой» на 48 % значение показателя «Смертность от дорожно-транспортных происшествий» (план 8,9 на 100 тыс. населения, факт 4,4).

Это среднеобластные показатели, но в каждом муниципальном образовании есть свои планы, и, к сожалению, выполнены они не везде. Хочу обратить внимание руководителей ряда муниципальных образований на невыполнение целевых показателей «дорожной карты» по отдельным показателям.

Смертность от болезней системы кровообращения:

Фактический показатель превысил целевое значение на 50% в г. Зверево, на 12% в г.Таганроге.

В районах: Верхнедонском - на 14%, Кашарском – на 23%, Красносулинском – на 18%, Миллеровском, - на 21%, Песчанокопском – на 18%, Советском – на 34%.

Смертность от дорожно-транспортных происшествий:

целевой показатель значительно превышен в следующих муниципальных образованиях:

в городе Новочеркасске - на 128%.

в районах: Родионово-Несветайском – на 342%, в Тарасовском – на 165 %, в Усть-Донецком – на 153%.

Младенческая смертность:

целевой показатель значительно превышен в следующих районах:

В Верхнедонском – на 105%, в Дубовском – на 267%, Каменском – на 229%, Константиновском – на 309% , Куйбышевском – на 152%. Районы небольшие по численности, можно говорить о законе малых цифр, но это не снимает проблему.

Смертность от туберкулеза:

целевой показатель значительно превышен в следующих районах:

Песчанокопском – на 344%, Дубовском – на 319%, в Миллеровском – на 85%.

Смертность от новообразований (в том числе от злокачественных):

целевой показатель значительно превышен в следующих муниципальных образованиях:

в городе Таганроге - на 33%.

Основной проблемой остается высокий уровень общей смертности.

Показатель "Смертность от всех причин" составил в целом по области 14,0 случаев на 1000 населения, целевой показатель дорожной карты на 2018 год– 12,9 промилле.

Мы неоднократно говорили, что смертность населения – процесс многокомпонентный, на снижение показателя общей смертности влияет результативность и слаженность работы всех структур, в том числе в рамках межведомственного взаимодействия. Вопросы снижения смертности населения находятся на постоянном контроле Правительства Ростовской области, министерства здравоохранения области. Регулярно на совещаниях, в том числе на выездных совещаниях в муниципальных образованиях, обсуждаются вопросы реализации мероприятий по снижению смертности населения.

К сожалению, за истекшие полгода из 55 территорий области показатель «смертность от всех причин» ниже целевого или близок к целевому значению только в 10 муниципалитетах. В остальных муниципальных образованиях области наблюдается превышение целевого значения. А в 9 превышает 17,0 случаев на 1000 населения: Белокалитвинский, Верхнедонской, Каменский, Кагальницкий, Миллеровский, Песчанокопский, Родионово-Несветайский, Целинский районы и город Зверево.

Министерством здравоохранения Ростовской области совместно с главами администраций муниципальных образований, учитывая негативные тенденции по показателю «смертность от всех причин», был проработан комплекс дополнительных мер:

- в адрес глав администраций от министерства здравоохранения Ростовской области направлено письмо с рекомендациями провести сравнительный анализ причин, повлиявших на повышение показателей смертности населения, 18-19 июня проводились совещания с представителями муниципальных образований по данному вопросу.

- по итогам совещания муниципальными образованиями внесены корректировки в планы мероприятий, направленных на снижение смертности населения в 2018 году.

Показатель "Смертность от всех причин" это индикатор социально экономической стабильности, иллюстрирует работу всей социальной сферы и процессов естественного движения населения.

На значение данного показателя влияют особенности возрастной структуры населения.

При проведении анализа возрастной структуры умерших за первое полугодие 2018года выявлено, что за аналогичный период 2017 года умерло 8455 лиц в возрасте старше 81 года, а в 2018 году 8899 человек, что на 444 человека больше.

Основная причина смерти данной возрастной группы связана с биологическими изменениями в организме человека, угасанием функций органов и систем организма по естественной причине смерти – старость.

Анализ данных Росстата показывает, что доля лиц старше трудоспособного возраста в структуре населения по состоянию на 01.01.2018 по сравнению с данными на 01.01.2013 увеличилась с 24,5 % до 27,1 %.

Доля жителей области достигших 85 лет и старше так же увеличивается.

Это закономерное явление, если мы говорим об увеличении продолжительности жизни населения. И этому вопросу уделено особое внимание в новом указе Президента РФ В.В. Путина №204, от 07.05.2018г. Так в национальном проекте «Демография» отдельным разделом выделена программа «Старшее поколение».

Людям старшего поколения необходима особая помощь, они требуют к себе повышенного внимания, индивидуального подхода в вопросах социального обслуживания, в том числе на дому, медицинского наблюдения, четкого соблюдения принципов диспансерного наблюдения, в том числе по вопросам контроля основных жизненных показателей (уровня сахара крови, артериального давления и других), вопросов проведения профилактики, в частности вакцинопрофилактики пневмоний.

Учитывая изложенное, все разработанные в муниципальных образованиях Ростовской области планы по снижению смертности должны быть ориентированы на конкретные действия в отношении каждого жителя, с учетом специфики муниципального образования, и находиться на личном контроле руководителя.

Пора понять, что единственный значимый резерв в структуре общей смертности это снижение смертности лиц самой социально значимой категории – это лица трудоспособного возраста. Мониторинг показателя «смертность населения в трудоспособном возрасте» ведется минздравом Ростовской области ежемесячно. По состоянию на 01.07.2018 данный показатель составил – 431,9 случаев на 100 тыс. населения соответствующего возраста (итог 2017 года – 433,9). Указом Президента № 204 к 2024 году этот показатель определен - 350,0 случаев на 100 тыс. населения соответствующего возраста. В Ростовской области реализуется комплекс мер, направленных на сохранение здоровья работающего населения. В целях улучшения качества проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников, материального оснащения и кадрового укомплектования медицинских организаций, центров профпатологии, профилактики профессиональных заболеваний в 2017 году осуществлено обучение врачей, участвующих в проведении медосмотров, вопросам профпатологии.

Со стороны глав администраций районов необходимо пристальное внимание и участие в реализации этого направления. С активным привлечением работодателей в этот процесс. С заключением трехсторонних соглашений, с ответственностью работодателя за сохранением здоровья работников.

В Ростовской области впервые в стране создан электронный реестр больных профессиональными заболеваниями, в базе данных которого содержатся медицинские сведения на 46,5 тыс. больных. Эта автоматизированная информационная система позволяет осуществлять мониторинг состояния здоровья работников от возникновения первых симптомов профзаболевания и на протяжении всей последующей жизни. С созданием реестра появилась возможность прогнозирования профессиональных рисков.

Благодаря принимаемым мерам за последние несколько лет в Ростовской области наблюдается положительная динамика по числу умерших трудоспособного возраста.

Развитие здравоохранения связано с формированием в нашей стране системы общественного здоровья. «Это не только борьба с табаком и алкоголем, но и формирование правильных подходов к здоровому питанию и формирование шкалы ценностей, в основе которой лежало бы бережное отношение к своему здоровью» (Скворцова В. И.).

На протяжении последних лет мы активно поддерживаем и развиваем систему профилактики и здорового образа жизни, мотивацию каждого человека, начиная с раннего возраста, к «моде на здоровье».

30.07.2018 этот вопрос обсуждался на губернаторской экспертной площадке «От национальных целей к региональным результатам». По результатам обсуждения принято решение активизировать работу муниципальных центров здоровья в части деятельности по мотивации граждан к здоровому образу жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек. Главам муниципалитетов необходимо обеспечить контроль проведением профилактических осмотров детского и взрослого населения в соответствии с утвержденными планами-графиками. Тиражировать опыт г. Ростова0на-Дону по реализации мероприятий профилактической направленности.

По состоянию на 01.07.2018 профилактическими осмотрами охвачено 323155 несовершеннолетних или 52% от годового плана.

Выполнение плана - графика диспансеризации определенных групп взрослого населения в Ростовской области за шесть месяцев 2018 года составило - 49% от годового плана. Всего осмотрено на первом этапе 271 060 человек. На год запланировано к проведению 550000 человек.

Самые низкие темпы осмотра на первом этапе по итогам 6 месяцев отмечаются в муниципальных образованиях:

Муниципальное образование

план

факт прошедших первый этап

% выполнения плана

г. Новошахтинск

7 300

2 789

19

г. Азов

5 960

3 228

32

г. Донецк

3 960

2 527

35

Миллеровский район

4 535

1 309

13

Советский район

650

287

20

Каменский район

2 040

1 312

35

Дубовский район

1 640

1 047

37

Чертковский район

2 800

1 603

37

Необходимо активизировать работу по проведению диспансеризации определенных групп взрослого населения, и обеспечить перевод пациентов на II этап диспансеризации не менее 29% осмотренных граждан.

И разговоры о невозможности и трудности выполнения установленных контрольных цифр безосновательны, потому как есть муниципальные образования в которых совершенно другой подход к реализации и соответственно другие проценты выполнения.

С максимальным выполнением плана графика, порядка 60% от запланированного сработали по итогам 6 месяцев 2018 года следующие муниципальные образования:

Муниципальное образование

план

факт прошедших первый этап

% выполнения плана

г. Новочеркасск

12 215

12 296

58

г. Зверево

840

916

56

г. Волгодонск

13 130

12 899

56

Аксайский район

7 000

8 248

61

Зерноградский район

3 805

4 220

59

Зимовниковский район

2 460

2 713

65

Орловский район

4 510

2 514

58

Семикаракорский район

3 570

4 201

59

Профилактическая работа является одним из разделов деятельности по достижению основных показателей здоровья населения, таких как смертность, заболеваемость, инвалидизация.

Основной акцент развития современной системы здравоохранения - укрепление первичного звена. Задача добиться слаженной работы муниципального здравоохранения, повысить его качество и доступность в каждом ФАПе, ВА, ЦРБ.

(В рамках реализации «дорожной карты» здравоохранения с целью достижения целевых значений основных показателей здоровья населения в Ростовской области развивается первичная медико-санитарная помощь сельскому населению, направленная на сохранение фельдшерско-акушерских пунктов и врачебных амбулаторий. В настоящее время в области всего 1031 ФАП и 182 врачебных амбулаторий.)

Сегодня это соответствующие санитарным и противопожарным нормам помещения, оснащенные необходимым оборудованием и позволяющие оказывать качественную медицинскую помощь в соответствии со стандартами и протоколами ведения пациентов.

Постоянное внимание со стороны минздрава и руководства области уделяется удовлетворению реальной потребности населения нашего региона во врачах разного профиля и среднем медицинском персонале. Разработан и осуществляется целый комплекс мероприятий.

В рамках реализации региональной «дорожной карты» обеспечено поэтапное повышение уровня заработной платы отдельным категориям работников учреждений здравоохранения. Рост среднемесячной заработной платы медицинских работников государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, работающих в сельской местности и рабочих поселках, к аналогичному периоду 2017 года составил:

врачей и работников, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг) – 149,9%;

среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) –133,2%;

младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) – 193,6%.

Снижается уровень кадрового дефицита: обеспеченность медицинских учреждений врачами составила 32,6 на 10 тыс. населения, средними медработниками - 80,1 на 10 тыс. населения; укомплектованность медицинских организаций врачами и специалистами с высшим немедицинским образованием составила 87,3%; средним медицинским персоналом - 89,3%.

В первом полугодии 2018 года повысили квалификацию 1500 врачей и специалистов с высшим немедицинским образованием, а также 3620 средних медицинских работников.

Осуществляются мероприятия по оказанию социальной поддержки отдельным категориям медицинских работников.

Удовлетворенность населения медицинской помощью (% от числа опрошенных) является одним из показателей доступности и качества медицинской помощи. По итогам 2017 года данный показатель составил – 88,1% (план на 2017 – 39,8%), по состоянию на 01.07.2018 – 86,9% (план на 2018 год – 39,8%). Данные взяты с сайта независимой оценки качества, заполняют которые пациенты каждой медицинской организации.

Опираясь на достигнутые результаты, нам предстоит совместно строить свою дальнейшую работу по заданным векторам повышения доступности и качества оказания медицинской помощи.

В майском Указе Президента №204, как я уже говорила, определены проектные направления в области демографии и здравоохранения, указаны конкретные целевые показатели, на которые нужно выйти к 2024 году. В сфере здравоохранения с целью реализации Указа разработаны и согласованы с Министерством здравоохранения Российской Федерации региональные паспорта по реализации национального проекта «Здравоохранение».

Всего 8 региональных проектов:

  1. «Развитие первичной медико-санитарной помощи»;
  2. «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями»;
  3. «Борьба с онкологическими заболеваниями»;
  4. «Программа развития детского здравоохранения Ростовской области, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям»;
  5. «Завершение формирования сети национальных медицинских исследовательских центров, внедрение инновационных медицинских технологий, включая систему ранней диагностики и дистанционный мониторинг состояния здоровья пациентов, внедрение клинических рекомендаций и протоколов лечения»;
  6. «Развитие экспорта медицинских услуг»;
  7. «Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ)»;
  8. «Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами».

Реализация национального проекта «Здравоохранение» даст новый импульс для совершенствования системы здравоохранения, работающей по единым правилам на основе единой программы территориального планирования с целью дальнейшего повышения удовлетворенности населения качеством оказания медицинской помощи, и станет продолжением Плана мероприятий "Изменения в отраслях социальной сферы, направленных на повышение эффективности здравоохранения в Ростовской области».

Благодарю за внимание.

Смотри также:

Информация о заседании правительства Ростовской области 22.08.2018


Скачать:
Скачать файл в формате .doc (.doc 81 Кб, 22.08.2018 17:33:27)

Размещен:Размещено:
22.08.2018 17:32:35|
Изменено:
25.01.2019 15:35:04|
Количество просмотров:
300

В начало страницы

344050, г. Ростов-на-Дону, ул.Социалистическая, 112,

Справочные телефоны,       Сообщить об ошибке

© Правительство Ростовской области

О сайте и использовании информации
Яндекс.Метрика