О реализации дорожной карты в части основных показателей здоровья населения по итогам I полугодия 2018 года

Информация к заседанию Правительства Ростовской области 22.08.2018

План мероприятий («дорожная карта») «Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Ростовской области», утвержден постановлением Правительства Ростовской области от 28.02.2013 № 106 (далее – «дорожная карта»).

Реализация дорожной карты проводится по следующим направлениям:

оптимизация коечной сети медицинских организаций Ростовской области;

повышение уровня заработной платы отдельным категориям работников организаций здравоохранения;

укрепление кадрового потенциала медицинских организаций Ростовской области;

совершенствование первичной медико-санитарной помощи, специализированной, а также высокотехнологичной медицинской помощи.

Реализация всего комплекса мероприятий направлена на повышение доступности и качества оказания медицинской помощи населению.

Министерством здравоохранения Ростовской области совместно с руководителями муниципальных образований Ростовской области осуществлена оптимизация коечной сети муниципальных и областных лечебных организаций с учётом коек сверх установленной структуры, которые перепрофилированы в койки дневного стационара.

В рамках оптимизации коечной сети медицинских организаций по итогам I полугодия 2018 года в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения сокращены койки круглосуточного стационара (471 койка), из которых 35 перепрофилированы в менее затратные койки дневного стационара.

Одной из целей реализации региональной «дорожной карты» является обеспечение поэтапного повышения уровня заработной платы отдельным категориям работников учреждений здравоохранения. По итогам I полугодия 2018 года обеспечен рост среднемесячной заработной платы медицинских работников всех категорий выше установленных целевых значений «дорожной карты». По состоянию на 01.07.2018 среднемесячная заработная плата составила:

врачей и работников государственных и муниципальных медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг) – 54121,6 рублей (204,9% к среднемесячному доходу от трудовой деятельности по субъекту (по оценке – 26412,2 рублей) при целевом значении – 200,0%);

среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) государственных и муниципальных медицинских организаций – 28198,0 рублей (106,8% к среднемесячному доходу от трудовой деятельности по субъекту при целевом значении – 100,0%);

младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) государственных и муниципальных медицинских организаций – 26612,8 рублей (100,8% к среднемесячному доходу от трудовой деятельности по субъекту (при целевом значении – 100,0%).

В рамках реализации «дорожной карты» проведены мероприятия, направленные на повышение обеспеченности медицинских организаций кадрами. Комплекс мероприятий кадрового обеспечения включает подготовку врачей за счет средств областного бюджета в интернатуре, ординатуре, переподготовку врачей, выплату стипендий интернам и ординаторам, государственную поддержку в приобретении жилья и в улучшении жилищных условий молодым специалистам, врачам дефицитных специальностей в территориях с низкой обеспеченностью врачебными кадрами, а также единовременные компенсационные выплаты (далее – ЕКВ) в размере 1 млн рублей для медицинских работников, прибывших на работу в сельскую местность.

Врачам, трудоустраивающимся в медицинские организации «угледобывающих территорий», с 2016 года из средств областного бюджета осуществляются единовременные выплаты в размере 500 тысяч рублей на одного медицинского работника.

На оказание господдержки по обеспечению жильем предусмотрено выделение более 141,1 млн рублей из средств областного бюджета.

В результате реализации в Ростовской области кадровых мероприятий фактические значения показателей обеспеченности превысили целевые, установленные «дорожной картой». «Обеспеченность врачами в Ростовской области (в том числе федеральных, государственных и муниципальных медицинских организаций)» фактическое значение составило 32,6 (человек на 10 тысяч населения), план – 32,4. Соотношение врачей и средних медицинских работников составило 1/3,0 (план – 1/3,0).

Реализация мероприятий «дорожной карты» способствует развитию первичной медико-санитарной помощи населению, направленной на сохранение фельдшерско-акушерских пунктов (далее – ФАПов) и врачебных амбулаторий. В настоящее время в Ростовской области функционирует 1032 ФАПов и 181 врачебная амбулатория.

Совершенствование первичной медико-санитарной помощи, специализированной, а также высокотехнологичной медицинской помощи (далее – ВМП) осуществляется в Ростовской области по всем видам и формам оказания медицинской помощи населению. По состоянию на 01.07.2018 отмечено повышение качества оказания ВМП, уменьшение периода ожидания госпитализации для оказания ВМП во всех возрастных группах, снижение уровня инвалидизации и смертности, повышение удовлетворенности населения оказанием ВМП, улучшение качества жизни жителей Ростовской области, увеличение продолжительности жизни. За 6 месяцев 2018 года по ВМП пролечено 11052 больных. В настоящее время в Ростовской области осуществляют оказание высокотехнологичной медицинской помощи населению 26 медицинских организаций. В 2018 году государственной программой «Развитие здравоохранения», утвержденной постановлением Правительства Ростовской области от 25.09.2013 № 593, подпрограммой 2 «Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации» предусмотрено 24 059 138,1 тысяч рублей. По итогам 6 месяцев 2018 года (оперативные данные) реализовано 11 734 090,2 тысяч рублей.

В целях реализации мероприятий, направленных на снижение младенческой смертности, в Ростовской области осуществляется деятельность по раннему выявлению отклонений и пороков развития у плода и новорожденного – проведение пренатального скрининга беременным и неонатального скринига новорожденным. В целом по области пренатальный скрининг по итогам 6 месяцев 2018 года выполнен беременным в объеме 90,0% от числа женщин, вставших на учет в сроки до 14 недель беременности, неонатальным скринингом охвачено 99,7% новорожденных (более 19 000 детей). По состоянию на 01.07.2018 выявлено 26 детей с подозрением на наследственные заболевания, из которых нуждающихся в лечении и получающих его в настоящее время – 19 детей. Аудиологический скрининг выполнен с охватом 97,6%.С патологией слуха выявлено 11 детей. На операцию кохлеарная имплантация за 6 месяцев 2018 года направлено 25 детей. Оперативное лечение получили 11 детей, из них 5 детей до 3 лет.

С целью раннего выявления, а так же профилактики хронических неинфекционных заболеваний в Ростовской области ежегодно проводятся профилактические медицинские осмотры детского и взрослого населения.

В 2018 году подлежит охвату профилактическими осмотрами 622065 несовершеннолетних детей утвержденных контингентов в возрасте от 0 до 17 лет. По оперативной информации, поступившей из муниципальных медицинских организаций, по итогам 6 месяцев 2018 года профилактическими осмотрами охвачено 323155 несовершеннолетних или 52,0% от годового плана.

Медицинские осмотры по программе I этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения по состоянию на 01.07.2018 проведены 233 706 гражданам или 41,0% от годового плана. Завершили II этап диспансеризации – 15 584 человек или 87,3% от числа направленных по результатам I этапа.

В целях приближения специализированной помощи к жителям сельских территорий организована выездная работа специалистов муниципального и областного уровней в составе врачебных бригад для проведения профилактической, консультативно-диагностической работы.

Эффективность проводимых мероприятий по всем направлениям «дорожной карты» оценивается на основании достижения целевых значений основных показателей здоровья населения.

По итогам I полугодия 2018 года по данным официальной статистики в Ростовской области фактические значения основных показателей здоровья населения не превышают целевые значения, утвержденные «дорожной картой» на 2018 год, за исключением показателя «Смертность от всех причин».

По состоянию на 01.07.2018 по основным классам причин смерти фактические значения показателей смертности составили:

«Младенческая смертность» – фактическое значение 4,4 случая на 1000 родившихся живыми, ниже целевого значения на 3,1 случая, (план – 7,5 случаев на 1000 родившихся живыми);

«Смертность от болезней системы кровообращения» – фактическое значение 639,3 случая на 100 тыс. населения, ниже целевого значения на 23,9 случая (план – 663,2 случая на 100 тыс. населения);

«Смертность от новообразований (в том числе злокачественных)» – фактическое значение 166,1 случая на 100 тыс. населения, ниже целевого значения на 26,7 случая (план – 192,8 случая на 100 тыс. населения);

«Смертность от туберкулеза» – фактическое значение 10,2 случая на 100 тыс. населения, ниже целевого значения на 9,8 (план – 20,0 случая на 100 тыс. населения);

«Смертность от дорожно-транспортных происшествий» –фактическое значение 4,4 случая на 100 тыс. населения, ниже целевого значения на 4,5 (план – 8,9 случая на 100 тыс. населения);

«Смертность от всех причин» составила 14,0 случаев на 1000 населения, целевой показатель дорожной карты на 2018 год – 12,9 промилле.

В разрезе 55 муниципальных образований Ростовской области по состоянию на 01.07.2018 показатель «Смертность от всех причин» ниже целевого или близок к целевому значению в 10 муниципальных образованиях Ростовской области. Значительное превышение целевого значения наблюдается в Каменском, Кашарском, Миллеровском, Песчанокопском, Родионово-Несветайском, Целинском, Морозовском, Боковском, Цимлянском, Чертковском, Советском районах и в городе Зверево.

С целью достижения целевых значений основных показателей здоровья населения, для планомерного уменьшения показателей смертности в Ростовской области в 2018 году продолжается реализация «Плана мероприятий, направленных на снижение смертности в Ростовской области в 2015 – 2018 гг.», утвержденного 10.02.2015 заместителем Губернатора С.Б. Бондаревым.

Учитывая небольшой процент территорий (18,0%), в которых показатель «Смертность от всех причин» по итогам I полугодия 2018 года ниже целевого или близок к целевому значению, министерством здравоохранения Ростовской области совместно с главами администраций муниципальных районов и городских округов Ростовской области, был проработан комплекс дополнительных мер:

в муниципальных образованиях области по рекомендации министерства здравоохранения Ростовской области проведен сравнительный анализ причин, повлиявших на повышение показателей смертности населения;

в министерстве здравоохранения Ростовской области в июне-июле 2018 года проведены совещания с представителями муниципальных образований Ростовской области по данному вопросу;

по итогам совещаний внесены корректировки в муниципальные планы мероприятий, направленных на снижение смертности населения в 2018 году.

По результатам проведенного анализа возрастного состава умерших по показателю «Смертность от всех причин» выявлено, что большую долю умерших составляют лица старше 80 лет. Основная причина смерти данной возрастной группы не связана с фатальными заболеваниями и обусловлена изменениями функций органов и систем организма по естественной причине смерти – «от старости».

Наиболее социально значимая категории населения – это лица трудоспособного возраста. Министерством здравоохранения Ростовской области совместно с главами муниципальных образований Ростовской области были разработаны мероприятия, направленные на снижение смертности граждан трудоспособного возраста.

При анализе достигнутых показателей смертности за январь – июнь 2018 года по основным классам причин смерти населения в разрезе муниципальных образований установлено превышение фактических значений по сравнению с целевыми, утвержденными муниципальными «дорожными картами»:

по показателю «Смертность от болезней системы кровообращения» фактический показатель ниже целевого или близок к целевому значению в 39 муниципальных образованиях Ростовской области. Фактический показатель значительно превысил целевое значение и составил в сравнении с целевым показателем в городе Зверево 150%, в городе Таганроге – 112%, в Верхнедонском районе 114%, в Кашарском – 123%, в Красносулинском – 118%, в Миллеровском –121%, в Песчанокопском – 118%, в Советском районе – 134%;

по показателю «Смертность от дорожно-транспортных происшествий» фактический показатель ниже целевого или близок к целевому значению в 33 муниципальных образованиях Ростовской области. Фактический показатель значительно превысил целевое значение и составил в сравнении с целевым в городе Новочеркасске – 228%, в Родионово-Несветайском районе – 442%, в Тарасовском – 281%, в Мартыновском – 265%, в Усть-Донецком районе – 253%;

по показателю «Младенческая смертность» фактический показатель ниже целевого или близок к целевому значению в 36 муниципальных образованиях Ростовской области. Фактический показатель значительно превысил целевое значение и составил в сравнении с целевым показателем 205% в Верхнедонском районе, в Дубовском – 367%, Каменском – 329%, Константиновском – 409% , Куйбышевском – 252%;

по показателю «Смертность от туберкулеза» фактический показатель ниже целевого или близок к целевому значению в 44 муниципальных образованиях Ростовской области. Фактический показатель значительно превысил целевое значение и составил в сравнении с целевым значением 444% в Песчанокопском районе, в Дубовском – 419% , в Миллеровском – 185%;

по показателю «Смертность от новообразований (в том числе от злокачественных)» фактический показатель ниже целевого или близок к целевому значению в 35 муниципальных образованиях Ростовской области. Фактический показатель значительно превысил целевое значение и составил в сравнении с целевым значением 133% в городе Таганроге, в Веселовском районе – 130%, в Песчанокопском – 118%, в Октябрьском – 123%, в Советском – 126%;

по показателю «Ожидаемая продолжительность жизни при рождении» оценка проводится только по итогам года. В 2017 году в Ростовской области «Ожидаемая продолжительность жизни при рождении» составила 73,03 года (план на 2017 год – 72,21 года), что выше итогов 2016 года на 1,1% (или на 303 дня) – 72,2 года. Увеличению значения показателя «Ожидаемая продолжительность жизни при рождении» способствовало повышение качества и доступности медицинской помощи лицам старше трудоспособного возраста. В Ростовской области по состоянию на 01.07.2018 проведено обследование 10504 ветеранов (на дому – 4582), подлежало диспансеризации 10 454 ветерана. Ростовская область участвует в реализации мероприятий федерального проекта «Старшее поколение». В 2017 году проведены профилактические осмотры 72 000 человек старше трудоспособного возраста. На 2018 год запланировано проведение осмотров 76000 человек старше трудоспособного возраста.

Анализ данных Росстата по демографическим показателям Ростовской области показывает, что доля лиц старше трудоспособного возраста в структуре населения по состоянию на 01.01.2018 по сравнению с данными на 01.01.2013 увеличилась с 24,5% до 27,1%.

Доля жителей Ростовской области достигших 85 лет и старше увеличивается в общей структуре смертности населения. В 2017 году эта категория в структуре смертности составила 19,3% (в 2011 году составляла 12,9%).

Учитывая изложенное, все разработанные в муниципальных образованиях Ростовской области планы по снижению смертности должны быть ориентированы на конкретные действия в отношении каждого жителя, с учетом специфики муниципального образования.

В ходе анализа фактических значений основных показателей здоровья населения, утвержденных «дорожной картой» развития здравоохранения, "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Ростовской области» (постановление Правительства Ростовской области от 28.02.2013 № 106) в части основных показателей здоровья населения по итогам I полугодия 2018 года установлено достижение целевых зачений всех показателей, за исключением «Смертность от всех причин».

Реализация задач, изложенных в перечне поручений и рекомендаций Правительства Ростовской области, не потребует выделения дополнительных бюджетных ассигнований.

Пояснительная информация, перечень поручений и рекомендаций .rar

Смотри также:

Повестка дня заседания Правительства Ростовской области от 22.08.2018